O Ligamento cruzado anterior é o mais atingido na prática de esporte. A perda do LCA influencia os mecanismos funcionais da articulação do joelho aumentando a instabilidade do mesmo. A maioria das lesões do LCA requer uma intervenção cirúrgica, geralmente mediante artroscopia, utilizando outro tendão. A reabilitação depois da intervenção cirúrgica é um processo longo e importante, que requer frequentemente vários meses. Cabe salientar que os protocolos de reabilitação servem como um guia na prescrição das condutas fisioterápicas pós-operatórias devendo, portanto, serem flexíveis e individualizados
Figura 1 . Mostra uma imagem de uma ressonância magnética com uma lesão do ligamento cruzado anterior
A importância de se diagnosticar a lesão do LCA precocemente ocorre para que essa lesão não evolua com lesões meniscais, agravamento da instabilidade anterior ou para favorecer a progressão das lesões que levem a degeneração da cartilagem articular.
A reeducação funcional do joelho pós-operatório é um grande desafio, tanto para o cirurgião quanto para o fisioterapeuta pois as atividades devem ser desenvolvidas seguindo critérios biológicos da cicatrização do enxerto onde a escolha do exercício deve ser cuidadosamente planejado respeitando as condições biomecânicas e físicas do indivíduo.
A movimentação precoce é benéfica por reduzir a dor, evitar retrações capsulares, lesões da cartilagem articular e por minimizar a formação de fibrose evitando as limitações articulares. O aparelho de CPM (Movimentação Passiva Contínua) (figura abaixo) ajuda a evitar essas complicações.
Benefícios Clínicos da Utilização da Fisioterapia com CPM
- Diminuir o ciclo de trauma, inflamação e perda de movimento;
- Previne a rigidez articular;
- Acelera a recuperação do movimento pós-operatório;
- Mantém a qualidade da superfície articular;
- Reduz o tempo de hospitalização;
- Reduz dor e edema;
- Favorece a cartilagem hialina;
- Reduz a necessidade de medicamento para dor;
- Promove a movimentação passiva e contínua imediata no pós-operatório;
- Mantém posições desejadas para alongamento de repouso muscular.
O tratamento é feito por diárias (hospital) e na clínica por sessões, após liberação do ortopedista. É só ligar e o fisioterapeuta responsável vai até o paciente, orienta a utilização e acompanha a reabilitação.
